治療から3週間、「しみる」が「かむと痛い」に変わったとき
「週末の予約まで様子を見ても大丈夫でしょうか」。白いかぶせ物を入れたあと、こうしたご相談をいただくことがあります。冷たい物でしみるだけだった歯が、食事でかむと痛むようになった。症状の出方が変わると、考えられる原因も変わります。
この記事では、しみる痛みとかむ痛みの違い、週末を待たずに連絡したいサイン、受診までの過ごし方、医院へ伝えたい内容を整理しました。かむと痛むようになった時点で、まず治療を受けた歯科医院へ一度連絡し、受診について相談しましょう。
この記事の要点まとめ
- しみる痛みがかむ痛みに変わったら、治療した歯科医院へ連絡し、受診時期を相談します。
- 痛みが強まる、何もしなくても痛む、腫れや発熱がある場合は、早めの連絡や受診を検討します。
- 受診までは痛む側でかむのを控え、症状や治療歴を記録。診察ではかみ合わせや神経の反応などを確認します。
目次
白いかぶせ物がしみる・かむと痛い原因を、症状の変化から考える
「しみる」と「かむと痛い」では、疑われる場所が異なります。痛みの種類や続く時間は原因を絞る手がかりになりますが、それだけで原因を決めることはできません。
冷たい物でしみる痛みは、すぐ消えるか・後まで続くか
冷たい物でキーンとしみても数秒で消えるなら、治療の刺激で歯の神経（歯髄）が敏感になっている状態が考えられます。歯の形を整えたあとに温度の刺激でしみることもありますが、原因や経過には個人差があり、診察で判断します。
奥歯の部分的なセラミック修復では、処置後のしみる感覚（知覚過敏）を評価項目として調べた臨床研究があります1。ただし対象は部分的なかぶせ物で、白いかぶせ物すべてに同じ経過が当てはまるわけではありません。
気にかけたいのは、冷たい物を口から離したあとも、しばらくズキズキが残る場合です。神経に炎症（歯髄炎）が起きている可能性があります。熱い物や甘い物でも痛むか、夜に疼くかもメモしておくと、診察の手がかりになります。
食事でかむと痛むなら、かみ合わせとかぶせ物の周囲も確認
かむと痛む場合は、神経だけでなく、かみ合わせやかぶせ物の周囲にも目を向けます。新しいかぶせ物がわずかに高いと、かむたびにその歯へ力が集中します。歯根膜（歯と骨をつなぐクッションのような膜）への影響も考えられますが、痛みの原因は診察で判断します。
ほかにも、かぶせ物と歯のすき間（適合不良）、歯ぐきの炎症、歯の根のひび（歯根破折）などが候補に挙がります。これらは先の研究1が扱う範囲を超えるため、診察で一つずつ確かめていく項目です。受診時には次の点を伝えると、原因を絞り込みやすくなります。
- かんだ瞬間に痛むか、力を抜いた瞬間に痛むか
- 硬い物や粘り気のある物など、特定の食べ物で痛むか
- 痛む歯を1本に絞れるか、周りがぼんやり痛むか
力を抜いた瞬間の鋭い痛みは歯のひびでみられることもありますが、痛み方だけで断定はできません。
「白いかぶせ物だから大丈夫」は誤解｜ぐらつきや脱離も伝える
白いかぶせ物は見た目が変わりにくい分、内側の変化に気づきにくい面があります。歯がぐらつく、抜けそうな感覚がある、かむと痛い。こうした症状があるときは、かぶせ物だけでなく歯ぐきや歯根まで含めた確認が必要です。
「顎の骨が溶けているのでは」と心配される方もいますが、骨の状態は感覚ではわからず、レントゲンなどの検査で判断します。かぶせ物が浮いている、外れかけている（脱離）と感じる場合も、遠慮なく伝えてください。
以前に詰め物が取れたまま1年ほど過ごした歯などでは、内部でむし歯の再発（二次う蝕）が進んでいることもあります。治療歴は覚えている範囲で整理しておくと、診察がスムーズです。
週末まで待てる？痛みが増す・何もしなくても痛む・腫れる場合
しみるだけだった歯がかむと痛むようになったら、週末に予約があっても、まず治療を受けた歯科医院へ状況を伝えておきましょう。そのうえで、次の変化を受診を早める目安にしてください。
| 症状の変化 | 連絡・受診の目安 |
|---|---|
| 冷たい物で一瞬しみ、すぐ消える | 経過を記録し、予約日に相談 |
| かむと痛むが、日ごとの変化はない | 医院へ連絡し、受診日を相談 |
| 痛みが日ごとに強くなる、何もしなくても痛む | 週末を待たずに連絡・受診を検討 |
| 歯ぐきや頬の腫れ、発熱、口が開けにくい・飲み込みにくい | できるだけ早く連絡。診療時間外は休日歯科診療などの利用も検討 |
何もしなくてもズキズキする痛みがある場合は、原因を自己判断せず歯科医師にご相談ください。腫れや発熱を伴う場合も、原因や対応について歯科医師にご相談ください。
ポイント
「しみる」から「かむと痛い」へ変わったら、まず医院へ連絡を。痛みが強まる・何もしなくても痛む・腫れるといった変化があれば、週末を待たずに受診を検討しましょう。
連絡してから診察まで｜歯をいたわる過ごし方と確認すること
受診までの間は、痛む歯をなるべく使わず、症状を記録しておくことが中心になります。自宅での対応で痛みが和らいでも、原因そのものが解決したわけではありません。
受診まで痛む側でかまない｜痛み止めと避けたい行動
食事は反対側でかみ、ナッツやせんべいのような硬い物、氷や熱い汁物など温度差の大きい物は控えめにします。食いしばりの自覚がある方は、日中に上下の歯が触れていないか意識するだけでも、歯への負担を減らせます。
市販の痛み止めを使う場合は、添付文書の用法・用量を守ってください。持病がある方、妊娠の可能性がある方、ほかの薬を飲んでいる方は、購入前に薬剤師や医師へ確認しましょう。薬で痛みが落ち着いても、それは一時的な対応です。
ぐらつく歯を指や舌で動かして確かめたり、外れた詰め物やかぶせ物を市販の接着剤で戻したりするのは控えてください。外れた物は捨てずにケースへ入れ、受診時にお持ちいただくと状態の確認に役立ちます。
診察では何を調べる？かみ合わせ・神経の反応・歯の根
診察は、いつから・どんな場面で痛むかの聞き取りから始まります。そのうえで、症状に合わせて次のような確認を組み合わせます。
1. かみ合わせの確認（専用の紙をかんでもらい、強く当たる場所を調べる）
2. かぶせ物の境目や歯ぐきの状態の確認
3. 冷たい刺激への反応や、軽くたたいたときの響き方の確認
4. 必要に応じたレントゲン撮影
境目のわずかな段差やひびは、拡大して見られるマイクロスコープで確認する場合もあります。レントゲンだけでは歯根や周りの骨の状態がわかりにくいときに限り、立体的に確認できる歯科用CTを検討します。どれか一つの検査結果で決めるのではなく、症状の経過と合わせて判断するのが基本です。
かぶせ物の作り直しはすぐ決まる？検査後の治療の分かれ道
痛みがあっても、すぐにかぶせ物を作り直すとは限りません。経過観察、かみ合わせの調整、かぶせ物の再評価、歯の神経や根への処置（根管治療）と、検査結果に応じて段階的に検討するのが一般的です。
かみ合わせが原因なら、かぶせ物の表面をわずかに整える調整で落ち着く場合もあります。神経の炎症が疑われるときは、神経を残せるか診察で検討します。
再製作が必要になった場合、費用は保険診療か自由診療（公的医療保険が適用されない）かで大きく変わります。自由診療のセラミックのかぶせ物は、一般的に1本あたりおおむね8万〜20万円程度と、医療機関によって幅があります。ここで触れた費用は一般的な相場であり当院の費用ではありません。当院の費用は診察のうえでご案内します。
セラミックのかぶせ物には、次のようなリスクや注意点があります。
- 強い力がかかると、割れたり欠けたりすることがある
- かぶせ物を入れるために歯を削る必要があり、処置後にしみる・かむと痛むといった症状が出ることがある
- かみ合う相手の歯への影響には個人差があり、診察時に医師が判断する
- 接着が弱まると外れたり、すき間からむし歯が再発したりすることがある
- 歯ぎしりや食いしばりが強い方では、割れや欠けが起こりやすくなることがある
検査・処置・再製作のどこまでが必要か、通院回数とあわせて診察時に確認し、じっくりとご検討ください。
受診時に当院へ伝えたい症状
治療を受けた当院へご連絡いただく際は、治療した歯の場所、治療からの日数、冷たい物でしみ始めた時期とかむと痛くなった時期を教えてください。痛みが続く長さ、腫れやぐらつきの有無、服用中の薬、来院できる曜日や時間帯もあわせて伺えると、受診の優先度を判断しやすくなります。
当院では「丁寧な説明と患者さまに合った治療」を大切にし、専門用語をなるべく使わず、納得していただいてから処置を進めるよう心がけております。痛みを抱えたまま我慢する時間はできるだけ短くしたいと思っています。
お仕事やお子様のお迎えがあり、通院できる時間が限られている方も、「困ったらとりあえず相談してみよう」という気持ちでご連絡ください。診療日や予約の状況は時期によって変わるため、診療時間はアクセスページでご確認ください。
よくある質問
Q. 白いかぶせ物を入れて3週間たっても冷たい物がしみます。様子を見てよいですか？
A. しみる感覚が少しずつ落ち着いていく場合もありますが、経過には個人差があります。しみ方が強くなる、刺激がなくなっても痛みが残る、かむと痛む症状が加わった、といった変化があれば、治療を受けた歯科医院へ一度ご相談ください。
Q. 歯がぐらつき、かむと痛みます。自然に治まることはありますか？
A. 原因によって経過が異なるため、自然に治まるとは言い切れません。かみ合わせの負担、歯ぐきや歯を支える骨の炎症、歯の根のひびなど複数の可能性があり、レントゲンなどの検査で確かめる必要があります。ぐらつく歯は指で動かさず、早めに受診してください。
Q. 詰め物が取れたまま1年ほどたっています。今からでも相談できますか？
A. 相談できます。痛みがなくても、内部でむし歯の再発が進んでいることや、歯が欠けやすくなっていることがあります。取れた詰め物が手元にあれば、持参していただくと状態の確認に役立ちます。
Q. 痛み止めで痛みが治まったら、受診しなくてもよいですか？
A. 痛み止めは痛みを一時的に抑えるもので、原因を取り除くものではありません。薬が切れると痛みが戻る、使う回数が増えているといった場合は、原因が続いているサインと考えて受診をご検討ください。
参考文献
1. van den Breemer C, Gresnigt M, Özcan M et al. Prospective Randomized Clinical Trial on the Survival of Lithium Disilicate Posterior Partial Crowns Bonded Using Immediate or Delayed Dentin Sealing: Short-term Results on Tooth Sensitivity and Patient Satisfaction. Operative dentistry (2019). PMID: 31461393 / DOI: 10.2341/18-047-C
2. Coll JA, Dhar V, Chen CY et al. Use of Vital Pulp Therapies in Primary Teeth 2024. Pediatric dentistry (2024). PMID: 38449041
3. Pousette Lundgren G, Vestlund GM, Dahllöf G. Long-term outcomes of ceramic crowns in adolescents and young adults with amelogenesis imperfecta: final follow-up of a randomized split-mouth controlled clinical trial. Journal of dentistry (2026). PMID: 42208797 / DOI: 10.1016/j.jdent.2026.106794
朝日大学歯学部歯学科卒業
歯科医師免許取得
ポプラ歯科医院勤務
2001年
大庭歯科医院勤務
2007年
口腔インプラント生涯研修センター認定医取得
2008年
日本顎咬合学会認定医取得
2009年
渋谷デンタルオフィス開設
2010年
日本口腔インプラント学会認定医取得
2012年
日本口腔インプラント学会専門医取得
2019年
聖隷おおぞら療育センター歯科室 非常勤医
浜松市歯科医師会 特殊歯科専門部（障害者歯科分野）理事
2020年
日本障害者歯科学会認定医取得
2022年
朝日大学歯学部 高度口腔医療学分野 再生医療系 口腔インプラント科 実習担当指導医
朝日大学歯学部 高度口腔医療学分野 再生医療系 口腔インプラント科 社会人大学院
2023年
日本歯科麻酔学会登録医取得
日本口腔インプラント学会専門医
日本口腔インプラント学会専修医
日本口腔インプラント生涯研修センター認定医
日本顎咬合学会認定医
日本障害者歯科学会認定医
日本歯科麻酔学会登録医
静岡県障害者歯科相談指定医
浜松歯科衛生士専門学校臨床実習施設長
浜松市小児慢性特定疾病指定医療機関
浜松市特定医療費（指定難病）指定医療機関
◎所属学会・研究会・その他
日本口腔インプラント学会
日本顎咬合学会
日本障害者歯科学会
日本臨床歯周病学会
日本歯科麻酔学会
日本補綴歯科学会
日本顕微鏡歯科学会
日本口腔インプラント生涯研修センター
即時荷重研究会
小児在宅歯科医療研究会
日本歯科医師会
日本歯科医師会連盟
静岡県歯科医師会
浜松市歯科医師会
◎校医・園医
浜松学芸中学校・高等学校
あそびこども園浜松
あそび西ヶ崎こども園
浜松東こども園
浜っ子こども園